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学外放射線施設利用書類発行申請

  • 学外の放射線実験施設にて放射線業務従事者になる方は、本フォームより申請をお願いいたします。
  • 一度申請した方が別の放射線実験施設に行かれる場合は、その都度本フォームから申請が必要です。
  • 放射線総合センターより申請内容の修正を依頼された場合の再申請は不要です。
  • 急ぎでの承認、押印等はできかねます。提出期限に余裕を持った申請をお願いします。
  • 2021年度までご提出頂いていた様式1-2および学外放射線施設への証明書依頼の提出は不要です。
このアンケートに 13 の質問があります。

  • このフォームで入力する情報は、本学における放射線利用者の管理業務以外には使用いたしません。
  • また取得した個人情報は、国立大学法人東京工業大学個人情報保護規程及び国立大学法人東京工業大学個人情報管理規程に基づき適切に管理します。